Рассмотрим лечение рака мочевого пузыря (поверхностного) на основе рекомендаций, сформулированных европейской ассоциацией урологов. При диагностировании поверхностных опухолей используют органосохраняющая тактику, которая называется трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря. Известно, что поверхностные опухоли способны к рецидивам после ТУР, поэтому после прохождения курса рекомендовано адъювантное внутрипузырное введение препаратов.
На современном этапе борьбы с тяжелым недугом ТУР рассматривается в качестве основного метода хирургического лечения выявленных поверхностных опухолей, а также опухолей, которые инвазируют поверхностную мышцу. ТУР при этом является одновременно и важной диагностической процедурой: в процессе трансуретральной резекции устанавливают гистологическую форму и степень тяжести инвазии опухоли.
В ходе проведения ТУР осуществляют удаление имеющейся опухоли в пределах здоровых тканей, а также проводят обязательные морфологические контрольные действия краев резекции, в т. ч. исследуют дно резекционной раны.
Особенностями опухоли обусловлен характер вмешательства. Так, при поверхностных РМП в ходе ТУР специалисты резецируют экзофитную часть опухоли, потом переходят к основанию с участком мышечного слоя, далее обрабатывается ближайший 1-1,5 см слизистой, а также измененные участки слизистой оболочки мочевого пузыря. А вот при инвазивных опухолях резецируют основную массу или только часть опухоли с прилежащим участком мышечной ткани.
Лечение рака мочевого пузыря, а именно планирование радикальной цистэктомии требует проведения биопсии простатического отдела уретры. Стадию заболевания можно определить только после проведения гистологического исследования в сочетании с полученными данными, которые содержать информацию о глубине инвазии стенки мочевого пузыря (речь об инвазии базальной мембраны, а также мышечного слоя)
Очень важно учесть, что СIS при помощи ТУР удалить невозможно: все дело в том, что такие опухоли часто просто не видны, не просматриваются во время ТУР. При малейших подозрениях на CIS приходится применять множественные отдельные выборочные биопсии слизистой поверхности мочевого пузыря, флуоресцентную диагностику или цитологию мочи.
Как уже упоминалось, после ТУР для профилактики рецидивов заболевания может применяться внутрипузырная химио- или иммунотерапия.
