Существуют различные виды лечения кожных болезней, имеющие как симптоматическую, так и патогенетическую и этиотропную направленность. Предпочтение отдается методам комплексного воздействия на организм больного, учитывающим и его индивидуальные характеристики [Романенко Г. Ф., Студницын А. А. 1983].
Лечение кожных заболеваний современными средствами
Помимо кожи, у больных хроническими дерматозами в патогенез вовлечены другие органы и системы, в связи с чем особое значение в их лечении всегда придавалось воздействию на пищеварительную, иммунную, нервную системы, наконец, на психическую сферу больных.
В отечественных и зарубежных публикациях, посвященных проблеме лечения псориаза, в последнее время чаще всего упоминаются применение аналогов витамина D [Шахтмейстер И. Я., Шимановский Н. Л. 1999;AshcroftD. М. и др. 2000;Hutchinson Р. Е. и др. 2000; Хамаганова И. В. и др. 2002; Скрипкин Ю. К. и др. 2006], использование двухступенчатой схемы «дайвобет + дайвонекс» [Иванов О. Л., Львов А. Н. 2005]; иммуномодулирующая терапия при помощи ликопида [Короткий Н. Г. и др. 2001а], циклоспорина [Griffiths GE.M.и др. 2000], ксимедона [Галиуллина Л. А., Хафизъьянова Р.Х. 1999], циклоферона [Соколов Г. Н., Соколовский Е. В. 2002], липидстабилизирующая терапия [Бутов Ю. С. и др. 1999], озонотерапия [Загртдинова Р. М. и др. 2006а].
Для лечения атопического дерматита предлагаются энзимотерапия [Короткий Н. Г. и др. 2000], иммуномодулирующая терапия при помощи ликопида [Самсонов В. А. и др. 1999] или циклоспорина [Кочергин Н. Г., ЧикинВ.В. 1998; Кочергин Н. Г. 1998]. Особую роль в лечении различных дерматозов отводят применению топических кортикостероидов [Шахтмейстер И. Я., Шимановский Н. Л. 1998; Ноаге С. и др. 2000; Федоров С. М. и др. 2001; Снегова Н. Ф. и др. 2002], а также использованию различных средств эндоэкологической реабилитации [Рассказов Н. И. и др. 2002].
Следует отметить и возможность применения в дерматологии так называемых пептидных биорегуляторов — например, кортексина. Кортексин представляет собой комплекс полипептидов с молекулярной массой от 1000 до 10 000 Да. В настоящее время показано его положительное влияние на центральную нервную систему при синдроме дефицита внимания, стрессовых воздействиях, недостаточности кровообращения, головных болях, эпилепсии и других заболеваниях [Рыжак Г. А. и др. 2003; Рыжак Г. А., Платонова Т. Н. 2004; Шабалов Н. П. и др. 2004].
Новые методы лечения кожных заболеваний
По данным обзора, представленного в международном справочнике «Доказательная медицина», к наиболее эффективным вмешательствам при атопическом дерматите относится применение топических кортикостероидов [Сметэрст Д. 2003]. Наиболее эффективными вмешательствами при псориазе в этом справочнике названы: применение производных витамина D, прием псоралена с последующим облучением пораженных участков кожи УФО-А и применение схемы Инграма (ежедневные ванны с использованием каменноугольного дегтя, УФО-В и дитранола) [НалдиЛ., РзаниБ. 2003].
Подробному разбору современных данных о лечении атопического дерматита и псориаза посвящен ряд статей [Хаитов Р. М., Кубанова А. А. 2003; Хаитов Р. М., Кубанова А. А. 2004; Корсунская И. М., Резникова М. М. 2004; Олисова О. Ю. 2004; Кочергин Н. Г. 2004; Кунгуров Н. В. и др. 2005; Короткий Н. Г., Полякова А. А. 2005;NaldiL., Griffiths С. Е. М. 2005].
По сравнению с указанными выше видами лечения, методы воздействия на психическую сферу больных хроническими дерматозами, несмотря на всеобщее признание необходимости такого воздействия, остаются как бы на втором плане.
В определенной мере это связано с тем, что эффективность психотерапии или психофармакотерапии труднее оценить и обосновать статистически, а кроме того, эти вмешательства требуют специального обследования больных, на которое они сами не всегда согласны.
Впрочем, и этим вмешательствам посвящено много публикаций [Остришко В. В. и др. 1998; Кошевенко Ю. Н. 1999; Иванов О. Л. и др. 1999; Остришко В. В., Львов А. Н. 2000; Трофимова И. Б. и др. 2001; Сухарев А. В., Бабкин А. В. 2002; Дороженок И. Ю. и др. 2003; Иванова И. Н., Мансуров Р. А. 2003а; Иванова И. Н., Мансуров Р. А. 20036].
Необходимость не только учитывать факт наличия психопатологических расстройств у больных хроническими дерматозами, но и применять комплексный подход к их лечению с использованием различных методов воздействия на психическую сферу, подчеркивалась давно [Картамышев А. И. 1936; СкрипкинЮ. К. 1967; Машкиллейсон А. Л. 1990].
Известно, что недооценка психических нарушений значительно уменьшает эффективность дерматологического лечения и длительность ремиссий не менее чем у половины больных различными дерматозами [Белоусова Т. А. и др. 2002]. Мы рассмотрим основные данные о применении при хронических дерматозах психотерапии, психофармакотерапии и рефлексотерапии.
