Обязательному лечению подлежит именно микоплазмоз, который вызван - Mycoplasma genitalium. Другие виды микоплазм - Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis - относятся к микроорганизмам условно-патогенным. Антибиотики при уреаплазмозе и микопазмозе, а также связанные с комменсалами урогенитального тракта осложнениями следует начинать применять при проявлениях клинических инфекционных воспалительных процессов в половых и мочевых органах в тех случаях, когда этиологическая значимость урогенитальных микоплазм доказана, а также в зависимости от ситуации. Врач-клиницист в своем решении о назначении антибиотиков должен в первую очередь основываться на данных о концентрации и виде выделенной микоплазмы и ее чувствительности к различным антибиотикам.
Все уреаплазмы и микополазмы резистентны к следующим антибиотикам: пенициллину, цефалоспорину, налидиксовой кислоте и рифампицину. Для лечения назначают антибиотики при уреаплазмозе из групп: аминогликозидов, тетрациклинов, фторхинолонов, линкозаминов и макролидов.
Среди тетрациклинов выбор препарата является антибиотик доксициклин. Так он в отличие от тетрациклина имеет большую безопасность и лучшие фармакокинетические свойства. Из фармакологических форм следует отдать предпочтение моногидрату доксициклина, который оказывает в отличие от гидрохлорида, минимальное воздействие на микрофлору кишечного тракта. К недостаткам доксициклина отнести следует ограниченность его назначения: он противопоказан беременным женщинам и детям до 8 лет, потому что обладает тератогенным действием.
Препараты из макролидов выбором являются такие антибиотики: эритромицин, джозамицин, кларитромицин, азитромицин и мидекамицин. Для мидекамицина и джозамицина характерно отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость. В отличие от эритромицина - кларитромицин и азитромицин устойчивы в кислой среде желудка, они обладают высокой способностью проникновения внутрь клеток.
Макролиды I поколения: мидекамицин, джозамицин и эритомицин - могут назначаться беременным женщинам даже в первом триместре беременности. А вот макролиды II поколения: рокситромицин, азитромицин, кларитромицин - беременным противопоказаны.
